Рак щитовидной железы: диагностика и лечение в Германии

Основная причина эндемического зоба – это низкое содержание йода в воде, почве и продуктах, которые были выращены в таких условиях. К сожалению, болезни в данном органе развиваются зачастую стремительными темпами, что заставляет медиков прибегать к самым радикальным методам. Обнаружить это опасное заболевание в организме человека на самых ранних стадиях очень сложно. Лечение рака щитовидной железы в Германии сегодня довольно востребовано. Причиной тому являются инновационные технологии, используемые в медицинской сфере этой страны, профессионализм медиков и прекрасные условия для быстрого восстановления.

Причины возникновения и симптоматика рака щитовидной железы

Поражение щитовидной железы раком явление не редкое. И с каждым годом тенденция столкнуться с такой болезнью увеличивается. Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и поражает людей любых возрастных категорий.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, который задействован во многих процессах в организме. Распознать рак щитовидной железы очень сложно, поскольку часто он протекает под видом других болезней.

Осложняется задача и тем, что симптомы, которые появляются у больного, никак не связаны с самой железой. При их обнаружении пациенты часто обращаются к специалистам смежных профилей, даже не подозревая, что проблема кроется совсем в другом.

Причины появления опухоли в этом органе до конца не изучены. Данное обстоятельство является стимулом для немецких врачей углубляться в этиологию заболевания, что позволяет быстрее диагностировать опухоль и разрабатывать эффективные методики воздействия на нее.

Основными факторами риска развития раковых клеток являются:

• работа с веществами, которые заражены радиоактивным йодом;
• нарушения в генетике организма;
• наследственность;
• подверженность хроническим болезням органов внутренней секреции;
• онкология матки, молочных желез, яичников;
• возрастные признаки: период полового созревания и люди старше 50 лет;
• нарушение иммунитета;
• дефицит йода;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• мутация р53 гена, что может вызвать анапластическую карциному.

Важно помнить, что на ранних стадиях раковая опухоль железы совершенно никак себя не выдает. Иногда ее обнаруживают случайно в ходе обследования на предмет других жалоб.

На поздних этапах развития рака определить его присутствие можно по следующим симптомам:

• уплотнение в области шеи, которое визуализируется и пальпируется. Чаще всего оно статично и со временем увеличивается. На ощупь узелки могут быть эластичными, а если заболевание уже достигло поздних стадий – плотными;
• постоянное ощущение присутствия комка в области горла. Сначала пациент замечает его только во время еды, а позже – постоянно. В большинстве случаев он не причиняет никаких забот, кроме дискомфорта;
• трудности в процессе глотания. Это свидетельствует о том, что железа существенно увеличилась в размерах;
• изменение размера лимфатических узлов на шее;
• боль в шейном отделе, которая может резонировать в ухо;
• изменение голоса;
• кашель (если исключена вероятность вирусного заболевания).

Названные признаки можно дополнить резким понижением содержания кальция в организме, появление приливов и постоянное давление в области шеи.

Рак щитовидной железы можно разделить на несколько групп:

1. Папиллярная карцинома. Встречается в 80 % случаев. Характеризуется очень медленным ходом развития, но при этом может затрагивать лимфоузлы. Поражает только одну долю органа. Прогноз лечения чаще всего благоприятен, а летальный исход встречается крайне редко.
2. Фолликулярная карцинома. Вторая по распространенности форма рака. Встречается в 10 % случаев. Характерна для стран, где пища содержит мало йода. В лимфоузлы проникает редко, но зато поражает другие органы. Например, легкие и кости. В большинстве случаев эта форма излечима, хотя летальный исход встречается уже чаще.
3. Медуллярная карцинома. Составляет 6 % случаев. Образуется из клеток, которые производят кальцитонин – гормон, контролирующий наличие кальция (Са) в кровеносной системе. Об образовании опухоли обычно сообщает высокий уровень Са и карциноэмбриотического антигена. Поражает узлы лимфатической системы, легкие, печень. Прогнозы на лечение не слишком благоприятны из-за невозможности диагностирования на ранних стадиях.
4. Анапластическая карцинома. Встречается крайне редко – 2-4 % случаев. Определить тип клеток опухоли довольно тяжело. Развивается чаще всего из папиллярной и медуллярной карциномы. Растет очень быстро, метастазы распространяются даже на органы, расположенные далеко от щитовидной железы. Все это создает большие сложности в лечении.

Стадии заболевания:

1. До 45 лет. Смертельный исход встречается крайне редко. Рак в этой возрастной группе имеет два этапа:
   • Опухоль может дорасти до любого размера, не метастазируя в другие органы. Максимальный вред – поражение близлежащих лимфоузлов.
   • Достигает любых размеров, распространяя метастазы в отдаленные органы.
2. После 45 лет:
   • 1 стадия – вырастает до 2 см, не характеризуется метастазами;
   • 2 стадия – достигает диаметра до 4 см. Опухоль не выходит за пределы самого органа.
   • 3 стадия – диаметр превышает 4 см, может поражать шейные лимфатические узлы.
   • 4А стадия – очаги поражения выходят за пределы железы, но не далее шейных и грудных лимфоузлов.
   • 4В стадия – опухоль прорастает в шею или расположенные рядом сосуды. Отдаленные метастазы отсутствуют.
   • 4С стадия – метастазирует в другие органы, характеризуется развитием лимфомы. Сама же опухоль может дорасти до любого размера, но даже не выходить за границу железы.

Все формы анапластической карциномы общепринято считаются четвертой степенью рака. Обычно она делится на три стадии:

• А – очаги метастазов обнаруживаются только в ближайших лимфоузлах. За пределы органа опухоль не выходит.
• В – опухоль прорастает за внешние границы щитовидки;
• С – поражает другие органы.

Методы диагностики

Прежде чем приступить к диагностическим процедурам, пациента обследует эндокринолог, онколог, ЛОР, при необходимости – гинеколог.

В немецких клиниках пациенты с подозрением на рак щитовидной железы проходят комплексную диагностику:

• УЗИ железы;
• рентгенологическое исследование внутренних органов;
• молекулярно-генетическое исследование;
• анализ крови;
• биопсия. С помощью тонкой иглы берется кусочек материала из железы для анализа. Проводится процедура под визуальным контролем УЗИ;
• радиоизотопное сканирование органа (сцинтиграфия). Позволяет установить степень развития раковой опухоли и наличие метастазов;
• ларингоскопия или бронхоскопия – изучение легких и дыхательной системы в целом на предмет поражения метастазами;
• КТ шеи – позволяет изучить состояние глубоких тканей;
• МРТ.

Исходя из индивидуальных особенностей заболевания, могут назначаться и другие методы обследования на онкологию: пневмография (определение степени поражения тканей вокруг щитовидной железы), ангиография (на предмет нарушений в сосудистой системе), рентгеноконтрастное усиление с применением бария и прочие.

Лечение

Проведение комплексного обследования дает возможность получить полную картину о заболевании и назначить соответствующий метод решения проблемы. Основополагающим принципом в данном случае является стадия ракового поражения.

1. Начальная. Главная задача докторов на данном этапе – сохранить орган в жизнеспособном состоянии, удалив только очаг поражения и саму опухоль. Для этого применяются:
   • Малоинвазивная хирургия – резекция части одной из долей щитовидной железы. Обычно для этих целей используется Гамма-нож.
   • Лучевая терапия – прицельное облучение места расположения опухоли для уничтожения остаточных явлений;
2. Вторая и следующие стадии. Если опухоль достигла больших размеров и перешла на прочие органы, это говорит о том, что предстоит полное удаление щитовидной железы или ее большей части. Обычно для этого применяется комбинация различных методов:
   • Операция по устранению пораженных тканей, частичное иссечение клеточной ткани шеи, Фасцильно-футлярная диссекция. Все это осуществляется малоинвазивными способами с сохранением функций лицевых нервных окончаний и минимальным повреждением кожных покровов. Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидки) проводится только в самых крайних случаях.
   • Химиотерапия и лучевое воздействие – облучение необходимой области и введение в кровь соответствующих препаратов, которые уничтожают рост раковых клеток.
   • Гормональная терапия – пациенту прописывается левотироксин натрия, который минимизирует риск повторного развития заболевания после того, как орган был удален.

Куда обращаться

Германия располагает 30 крупными медицинскими центрами с профессиональной исследовательской и научной базой, 15 онкологическими клиниками и сотнями небольших лечебных заведений, где есть отделения по лечению раковых заболеваний.

Самыми крупными в стране являются:

• Клиника в Гамбурге.
• Кельнский онкологический центр.
• Клиника в Штутгарте.
• Онкоцентр во Франкфурте.
• Объединение городских клиник в Мюнхене, которое включает такие подразделения, как “Харлахинг”, “Швабинг”, “Нойперлах”, “Богенхаузен”.
• Хирургическое отделение клиники Красного Креста, Франкфурт-на-Майне.
• Университетский клинический комплекс “Справа от Изара”, Мюнхен.

Все перечисленные медицинские учреждения оснащены новейшим оборудованием, а некачественное лечение как явление здесь не встречается вообще.

Во сколько обойдется лечение

В каждой клинике предлагается свой набор методов обследования и терапии. Потому сказать, сколько денег потребуется для прохождения курса, невозможно. Приведем лишь средние по стране показатели (в евро):

Окончательная сумма будет включать в себя стоимость госпитализации, лечения и медицинского обслуживания.

Организация поездки

Приступая к подготовке путешествия, нужно быть готовым к тому, что она потребует от вас определенных затрат времени и сил. Поэтапно процесс выглядит так:

1. Найдите клинику или врача, который занимается лечением нужного заболевания.
2. Свяжитесь с медицинским учреждением по электронной почте, направив историю болезни, анамнез и результаты всех проведенных обследований.
3. Если ответ будет положительным, администрация пришлет сумму лечения и номер счета, на который нужно будет перечислить средства.
4. После этого вам будет отправлено приглашение, на основании которого немецкое консульство откроет визу нужного образца. Чаще всего это визовый штамп категории С, позволяющий пребывание в стране в течение трех месяцев.

Чтобы избежать хлопот, можно поручить организационные мероприятия фирме-посреднику. Такие операторы берут на себя все вопросы, начиная от поиска клиники, заканчивая сбором необходимых бумаг.

Реабилитационный период

После того как опасная опухоль будет устранена, организму потребуется серьезная реабилитация. Восстановительный этап может занять длительное время, а потому подойти к этому вопросу нужно со всей ответственностью. После довольно серьезного хирургического вмешательства пациент сталкивается с такой проблемой, как снижение иммунитета, моральная усталость.

Назначить программу необходимых мероприятий должен лечащий врач. По этой причине, если основной этап проходил в Германии, то и реабилитацию лучше организовать в немецкой клинике, тем более, если вам довелось попасть в многопрофильное учреждение.

Как правило, восстановительный процесс включает в себя:

• физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение;
• консультации психолога;
• умеренную физическую активность;
• индивидуально разработанную диету.

Отличным решением станет один из многочисленных немецких курортов.

Выводы

Рак щитовидной железы не входит в число распространенных заболеваний и вызывает опасения медиков, поскольку его симптоматика очень схожа с болезнями других органов. Выявить опухоль иногда удается только на поздних стадиях, которые ведут к частичному или полному удалению железы.

В немецких клиниках пациенту предлагают пройти комплексное обследование, которое позволяет установить форму заболевания, его стадию и степень проникновения в другие органы. На начальных этапах с раком удается справиться медикаментозным путем или малоинвазивными операциями. После устранения проблемы, необходимо пройти долгий реабилитационный период, желательно, не выезжая из страны – на одном из немецких курортов.

Лечение в Германии – отзыв пациента из России: Видео