Прививать или не прививать? Этим вопросом задаются все родители, когда малыш подрастает до определенного возраста. Многие российские семьи полагают, что на европейской части континента такая практика не принята, а потому, равняясь на Запад, оказываются перед огромным выбором – дать ребенку переболеть и выработать иммунитет (что не во всех случаях заканчивается благополучно) или все же защитить его от опасных последствий. Прививки в Германии находятся в сфере ответственности STIKO – Постоянной немецкой комиссии по вакцинации, которая работает на базе Института Роберта Коха в Берлине.
Что нужно знать о вакцинации в Германии
Согласно классификации STIKO, все прививки делятся на:
- обязательные – при наличии определенных хронических заболеваний;
- рекомендованные – разрабатываются Институтом Коха;
- те, которые гражданин хочет сделать на свое усмотрение, – например, при выезде в тропические страны.
В целом вакцинирование детей в ФРГ не носит обязательный характер. Родители имеют возможность решить самостоятельно, стоит это делать или нет.
При этом большинство маленьких немцев все же привиты. Согласно исследованиям Института имени Коха, порядка 95 % первоклассников базовые прививки имеют.
Практически каждый педиатр во время приема сочтет необходимым убедить родителей, что все же нужно провести прививание, если они не слишком будут уверены в своем решении. Но чрезмерно настаивать не будет. В Германии это не принято.
Понадобится ли проведение ревакцинации, зависит от самого препарата и от заболевания, которое он предположительно должен предотвратить. Например, прививку от гриппа необходимо повторять ежегодно, особенно тем лицам, которые находятся в группе риска.
График вакцинации в Германии
Какие делают прививки в Германии, определяется планом, составленным STIKO (Ständige Impfkomission). Сведения обо всех вакцинациях заносятся в специальную книжку.
Если новорожденный малыш на протяжении первых двух месяцев своей жизни не подвергался никаким болезням, первую прививку ему сделают на 9-й неделе после рождения. На этот период запланировано введение комбинированного препарата, который защищает сразу от 6 заболеваний:
- гепатита В,
- дифтерии,
- гемофильной палочки типа b,
- полиомиелита,
- столбняка,
- коклюша.
Среди побочных эффектов врачи называют следующие: местная реакция от инъекции и повышение температуры до 39 градусов. Наблюдается это в 5-15 % случаев в первые несколько часов после введения препарата. Влияние на сердечно-сосудистую систему возможно в крайне редких случаях – один ребенок на один миллион вакцинированных малышей.
Самой эффективной и легко переносимой организмом считается вакцина против желтухи (гепатита А). Вводиться она может в любом возрасте и вместе с предыдущим препаратом защищает человека от перечисленных болезней на длительное время – примерно на 20 лет.
Со второго месяца жизни рекомендуется вакцинация от пневмококка. Возбудитель данного типа вызывает менингит, воспаление легких, околоносовых пазух и среднего уха. До того момента, когда ребенку исполнится полгода, необходимо сделать 3 прививки, четвертая показана в 2 года. При наличии тяжелых хронических болезней (астма, диабет) рекомендуется провести дополнительную вакцинацию вплоть до пятилетнего возраста.
Институт Коха настоятельно рекомендует немецким гражданам вакцинировать детей против паротита, краснухи, кори. Для этого используется комбинированная вакцина для детей с 11 месяцев. Ею защищены порядка 90 % детей в стране.
Начиная с 2004 года, специалисты STIKO советуют вакцинироваться и от ветряной оспы, случаи которой участились за последние годы в стране. Одна прививка выполняется в возрасте 11-14 месяцев, вторая в промежутке 15-23 месяца.
Существует отдельная рекомендация для девочек (12-17 лет) – вакцина от ВПЧ (папилломавирус). Сделать это необходимо до первого полового контакта. Выполняется вакцинация в три захода на протяжении 6 месяцев. Эта прививка позволяет сократить количество случаев заболевания раком шейки матки.
Особую актуальность в последние годы приобрела иммунизация против гриппа. В обязательном порядке вакцинируются дети с нарушениями обменных процессов, хроническими бронхитами, болезнями почек, сердца и сосудов.
Делать прививки детям разрешено с полугодовалого возраста. Это позволяет защитить малыша примерно на 1 год. Ревакцинация показана осенью, пока не начался сезон простуд. Беременные женщины могут привиться после 12-й недели срока или сделать это до наступления запланированной беременности.
А вот прививка БЦЖ, которая защищает организм от туберкулеза, с 1998 года здесь отменена. Связано это с тем, что риск заболеть им в Германии составляет 0,1 %. При таком показателе Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проводить общую вакцинацию. Собственно, и сам препарат больше в стране не производится.
Национальный календарь прививок Германии, разработанный Институтом Коха, выглядит так:
| Возраст | Порядковый номер прививки | Тип прививки |
|---|---|---|
| 6 недель | 1 | Ротавирусная инфекция |
| 2 месяца | 1 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 2 месяца | 2 | Ротавирусная инфекция |
| 3 месяца | 2 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 3-4 месяца | 3 (при необходимости) | Ротавирусная инфекция |
| 4 месяца | 3 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 4 месяца | 2 | Пневмококк |
| 11-14 месяцев | 4 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 11-14 месяцев | 3 | Прививка от пневмококка |
| 11-14 месяцев | 1 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветряная оспа |
| 12-23 месяца | 1 | Менингококкемия С |
| 15-23 месяца | 2 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветряная оспа |
| 5-6 лет | 1 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| 9-14 лет | Две дозы с промежутком в полгода | ВПЧ для девочек |
| 9-17 лет | 2 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| 9-17 лет | 1 ревакцинация | Полиомиелит |
| 9-17 лет | 1 | Гепатит типа В (основной этап иммунизации всех детей, которые не были вакцинированы) |
| 9-17 лет | 1 | Ветряная оспа (тем, кто не вакцинировался ранее и не болел данным заболеванием) |
| с 18 лет | После лечения или ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| с 18 лет | После лечения, если существует необходимость | Корь (основная вакцинация для всех, рожденных ранее 1970 года, не имеющих прививки от кори). |
Как выглядит процесс вакцинации
Даже если вы начинали процесс вакцинации у себя на родине, вы вполне можете продолжить его в Германии. Для этого необходимо иметь при себе перечень прививок, которые вы уже делали. Составить его нужно на немецком или английском языке. Важно, чтобы документ содержал следующие данные:
- название болезни;
- дату вакцинации.
Вся информация содержится в детской карточке. Вам необходимо ее просто перевести и показать врачу во время приема. Далее доктор сам скажет, какая прививка вам рекомендована по графику. Следующее, что придется сделать, это заполнить анкету. В ней нужно отобразить данные о здоровье своего малыша:
- наличие аллергии;
- перенесенные ранее заболевания;
- отклонения в развитии;
- другие жалобы.
Словом, укажите все, что считаете нужным рассказать доктору. Но помните, что внести сведения нужно на немецком языке.
Саму прививку делает врач. Иногда ему помогает медсестра. Далее вам должны пояснить, что делать и что не делать после вакцинации, какая может возникнуть реакция, как поступить, если поднимется температура.
Медицинские термины на немецком языке
Самое сложное для иностранцев, которые не знают немецкий язык, это восприятие на слух медицинской терминологии. И хотя для многих болезней используются латинизмы, которые понятны даже простым обывателям, все же лучше иметь перед глазами основные понятия, которым будет апеллировать доктор:
| Русский вариант | Немецкий перевод |
|---|---|
| Гемофильная инфекция типа b | Haemophilus influenzae type b |
| Дифтерия | Diphterie |
| Вирусный гепатит А | Hepatitis A |
| ВПЧ | Humanes Papillomvirus |
| Вирусный гепатит В | Hepatitis B |
| Грипп | Influenza |
| Корь | Masern |
| Корь-краснуха-свинка | MMR |
| Конъюгированная вакцина против менингококков | Meningokokken Konjugatimpfstoff |
| Коклюш | Pertussis |
| Эпидемический паротит | Mumps |
| Конъюгированная вакцина против пневмококков | Pneumokokken Konjugatimpfstoff |
| Полиомиелит | Poliomyelitis |
| Оспа | Pocken |
| Краснуха | Röteln |
| Туберкулез | Tuberkulose |
| Столбняк (тетанус) | Tetanus |
| Ветряная оспа | Windpocken |
| Опоясывающий лишай | Gürtelrose |
| Ротавирус | Rotavirus |
| Вакцинация | Impfung |
| Вакцина | Impstoff |
| Живая вакцина | Lebendimpfstoff |
| Шприц | Spritze |
| Игла | Nadel |
| Ревакцинация | Auffrischimpfung |
| Мертвая вакцина | Totimpfstoff |
| Побочные действия | Nebenwirkung |
| Противопоказания | Kontraindikation |
| Аллергия | Allergie |
| Жар | Fieber |
| Беременность | Schwangerschaft |
| Отек, опухоль | Schwellung |
| Покраснение | Rötung |
| Врач | Arzt |
| Дата следующей вакцинации | Nächster Impftermin |
| Паспорт прививок | Impfausweis |
Стоимость вакцинации в Германии
Следует напомнить, что медицина в ФРГ основана на обязательном страховании. Это означает, что ежемесячно каждый гражданин делает взносы в так называемые больничные кассы. Что касается вакцинации, то не все прививки являются бесплатными. Те, которые рекомендованы Институтом Коха, покрывает страховка (см. календарь).
Чаще всего кассы оплачивают и повторную вакцинацию от коклюша, столбняка и дифтерии для немцев в возрасте от 18 до 60 лет. Люди более старшего возраста могут также рассчитывать на то, что немецкая вакцина от гриппа и пневмококковой инфекции также будет для них бесплатной.
Существует еще и такое понятие, как «обязательное прививание». Например, оно требуется тем, кто болен сахарным диабетом или бронхиальной астмой. В этом случае кассы также покрывают расходы на этот вид иммунизации.
Исключение составляют только уколы, которые необходимы для поездок в экзотические страны и те, которые пациент хочет сделать по собственной инициативе. Эти прививки будут для него платными. В среднем один сеанс консультации и прививания в 2019 году может обойтись примерно в 50 евро.
Есть ли возможность отказаться
Поскольку прививание детей в ФРГ не является обязательным, родители имеют полное право отказаться. По словам специалистов в области педиатрии, главная проблема заключается не в том, что родители не хотят вакцинировать малышей, а в том, что они соглашаются, но не придерживаются календаря. Об этом можно судить по невысоким показателям при проведении повторных прививок – от ветрянки, краснухи, кори.
Зная организованность немцев, трудно себе представить, что они могут «забыть», «не успеть» или поддаться влиянию обстоятельств. На самом же деле человек действительно способен уклониться от графика в силу личных причин, даже если он совершенно не против вакцинации. На его пути постоянно возникают какие-то препятствия, главным из которых является недостаточно гибкая система здравоохранения.
Например, прививку нельзя сделать в аптеке. Нужно обязательно записаться на прием к врачу, высидеть очередь, получить консультацию специалиста. И не всегда это вписывается в ритмичный день среднестатистического гражданина.
Процент родителей, которые наотрез отказываются вакцинировать детей, в Германии очень низок. При этом большая часть противников – хорошо образованные люди, которые много читают и много знают. Но немецкие медики предупреждают, что даже в Германии очень много псевдомедицинской литературы, формирующей неправильное мнение у населения.
Средним вариантом между теми, кто категорически выступает против прививок, и теми, кто согласен следовать календарю, являются антропософы – сторонники альтернативной медицины, основанной на лечении не конкретной болезни, а организма как целостной системы.
Понадобятся ли прививки при приеме в детский сад
Наибольшие опасения родителей вызывает вопрос о необходимости наличия прививок к тому моменту, когда малыша придется отдать в детский сад. Учитывая то обстоятельство, что вакцинация в стране является рекомендованной, а не обязательной, можно предположить, что больших проблем с этим не возникнет.
Все инъекции вносятся в дневник прививок. Прием в садик для тех, кто их не сделал, не запрещен законодательством. В некоторых случаях могут поинтересоваться, защищен ли ребенок от столбняка. Но сделают это только для того, чтобы в случае, если он поранится, воспитатели знали, как его лечить.
Писать отказ от прививания необходимости нет. Это здесь считается добровольным. Все, что нужно сделать: просто объяснить доктору, что вы не хотите ставить здоровье вашего малыша под угрозу.
U-Untersuchung в Германии: что это
Как только в немецкой семье рождается малыш, родители должны выполнить два действия:
- найти для него детского врача, который проведет контрольный осмотр, когда ребенку исполнится 1 месяц;
- сообщить в страховую компанию о пополнении в семействе, что даст возможность оформить полис для нового члена семьи. Без страховки доктор осмотр не проведет.
В течение первого года жизни младенцу предстоит пройти 6 контрольных обследований, которые называются Untersuchung и обозначаются в детской карточке буквой U. Первые два проводятся еще в родильном доме. В целом график выглядит так:
- U1 – сразу после появления на свет;
- U2 – через двое суток;
- U3 – 4-5 недель;
- U4 – 3-4 месяца;
- U5 – 6-7 месяцев;
- U6 – 10-12 месяцев;
- U7 – 2 года;
- U7a – 34-36 месяцев. Один из недавно введенных осмотров. Основная его задача – убедиться, что ребенок готов к детскому садику.
- U8 – 46-48 месяцев;
- U9 – 60-64 месяца;
- U10 – 7-8 лет;
- U11 – 9-10 лет.
После этого следующий визит к доктору запланирован на 13 лет. Стоит отметить, что последние 4 обследования были введены недавно и пока еще оплачиваются не всеми больничными кассами.
Подведение итогов
Прививание детей в Германии проводится на добровольных началах. Ни один доктор не будет заставлять родителей пойти против своей воли, но постарается привести нужные аргументы, чтобы они изменили свое решение. Всеми вопросами иммунизации в стране занимается Постоянная комиссия STIKO, которая функционирует на базе Института Коха.
Как и в любой другой стране, в Германии существуют и сторонники вакцинации, и ее противники. И все же большинство детей здесь привиты согласно календарю, разработанному Институтом. Примечательно то, что даже при приеме в детский сад здесь не обязывают сделать все прививки. Но если вы все-таки решились защитить своего ребенка с помощью специальных препаратов, придется записаться к врачу, который проведет обследование на предмет выявления противопоказаний. Рекомендованные STIKO прививки оплачиваются больничными кассами.
